visitaaponce.com

SEBUAH pengobatan yang lebih cepat dan jauh lebih efektif untuk tuberkulosis (TB) yang resisten terhadap obat sedang diperkenalkan di wilayah Asia-Pasifik, meningkatkan harapan akan "era baru" dalam penanggulangan salah satu penyakit menular paling mematikan di dunia.

Wilayah tersebut memiliki sebagian besar dari total perkiraan 10,6 juta kasus TB baru di dunia pada 2022, dan lebih dari setengah dari 1,3 juta kematian, menurut data Organisasi Kesehatan Dunia (WHO).

Sementara TB dapat diobati dengan antibiotik, lebih dari 3% pasien TB baru resisten terhadap obat-obatan umum yang diresepkan.

Baca juga : Cegah Tuberkulosis dengan Obat

Baru-baru ini, pengobatan untuk pasien ini melibatkan suntikan harian yang menyakitkan atau sejumlah pil selama 18 bulan atau lebih. Sementara beberapa mengalami efek samping parah seperti mual dan, dalam kasus ekstrem, kebutaan.

Banyak orang berhenti pengobatannya secara prematur, yang memiliki tingkat kesuksesan 63% atau lebih rendah.

Sekarang, rezim obat baru yang melibatkan lebih sedikit pil dan efek samping sedang diperkenalkan di Asia-Pasifik, termasuk di Filipina, Vietnam, dan Indonesia, di mana percobaan telah menunjukkan tingkat penyembuhan lebih dari 90% setelah enam bulan.

Baca juga : Terapi Cahaya Merah Bisa Turunkan Tingkat Gula Darah

Pengobatan tersebut, dikenal sebagai BPaL, menggabungkan antibiotik bedaquiline, pretomanid, dan linezolid, dan telah menerima persetujuan regulasi di lebih dari 60 negara sejak 2019, menurut TB Alliance, lembaga nirlaba yang mengembangkannya.

WHO memperbarui pedoman tahun 2022-nya untuk mengizinkan penggunaan BPaL dengan atau tanpa antibiotik keempat yang disebut moxifloxacin.

BPaL telah mengubah hidup bagi koki Filipina, Efifanio Brillante, yang didiagnosis menderita TB yang resisten terhadap obat pada Juni 2022 dan awalnya menjalani pengobatan berdasarkan formulir lama.

Baca juga : Tb Resisten Obat 80% Pengaruhi Ekonomi Keluarga

Brillante, 57, mengonsumsi 20 tablet sehari, namun membuatnya begitu mual sehingga dia tidak bisa bekerja atau makan.

Dia menghentikan obatnya setelah dua minggu meskipun dia tahu keputusan itu bisa fatal.

"Sangat sulit. Anda selalu di tempat tidur," kata Brillante kepada AFP tentang pengalamannya menderita TB.

Baca juga : Temulawak Bermanfaat Sebagai Pendamping Pengobatan TB

"Kadang-kadang saya bahkan tidak bisa bernapas."

Bulan berikutnya, Brillante bergabung dengan percobaan BPaL di Rumah Sakit Umum Memorial Jose B Lingad di provinsi Pampanga, di utara ibu kota Manila.

Dia mengonsumsi antara 3-7 pil sehari dan sembuh setelah enam bulan.

"Saya sangat bersyukur bahwa saya sembuh," kata Brillante kepada AFP di rumahnya.

"Jika saya tidak mengonsumsi BPaL itu, saya mungkin sudah terkubur di kuburan."

Penyakit yang Dapat Diobati

TB, yang dulunya disebut konsumsi, disebabkan bakteri yang menyerang paru-paru dan ditularkan melalui udara oleh orang-orang yang terinfeksi, misalnya dengan batuk.

Meskipun ditemukan di setiap negara, orang-orang miskin yang tinggal dan bekerja dalam kondisi berdesakan berisiko lebih tinggi terkena penyakit ini.

Delapan negara menyumbang dua pertiga dari kasus TB baru pada tahun 2022: India, Indonesia, Tiongkok, Filipina, Pakistan, Nigeria, Bangladesh, dan Republik Demokratik Kongo.

Salah satu tantangan terbesar dalam pengobatan TB yang resisten terhadap obat adalah membuat pasien mengonsumsi seluruh obat mereka.

Bahkan di negara-negara di mana pengobatan gratis, pasien menghadapi biaya perjalanan yang membebani ke rumah sakit dan kehilangan pendapatan, atau bahkan pekerjaan mereka, akibat penyakit dan efek samping obat, sehingga banyak yang berhenti mengonsumsi pil mereka.

Di Vietnam, sebagian besar orang yang didiagnosis dengan TB berasal dari keluarga-keluarga berpenghasilan rendah, kata Hoang Thi Thanh Thuy dari Program Tuberkulosis Nasional Vietnam kepada AFP.

Hampir semua orang dengan TB yang resisten terhadap obat mengalami "biaya" yang "catastrophic" selama periode pengobatan mereka, katanya.

"Semua kesulitan ini dapat mempengaruhi ketaatan pasien dan menyebabkan pengobatan yang buruk dan peningkatan resistensi obat," kata Thuy.

Mengidentifikasi orang-orang dengan TB juga merupakan tantangan.

Di Indonesia, beberapa fasilitas kesehatan masih belum mampu mendiagnosis penyakit ini dengan benar, kata Imran Pambudi dari kementerian kesehatan.

Ketakutan akan stigmatisasi sosial dari diagnosis positif juga umum.

"Kami berusaha mendidik mereka bahwa TB adalah penyakit yang dapat diobati," kata Irene Flores, yang memimpin percobaan BPaL di Rumah Sakit Umum Memorial Jose B Lingad di Filipina.

"Jika mereka datang lebih awal, kita dapat mencegah komplikasi."

Diperlukan Investasi Lebih Banyak 

Setelah bertahun-tahun mengalami penurunan, jumlah orang yang jatuh sakit TB dan tuberkulosis resisten terhadap obat mulai meningkat selama pandemi Covid-19, yang mengganggu diagnosis dan pengobatan, kata WHO sebelumnya.

Setelah upaya global yang besar untuk mengembangkan vaksin terhadap virus corona, WHO telah meminta peningkatan pendanaan untuk memerangi TB.

"Ketika TB berhenti menjadi masalah negara berpenghasilan tinggi, motivasi untuk berinvestasi dalam penelitian dan pengembangan obat TB baru mengering," kata Sandeep Juneja, wakil presiden senior akses pasar di TB Alliance.

Untuk membantu mempercepat pengenalan BPaL, dengan atau tanpa moxifloxacin, TB Alliance telah mendirikan "pusat pengetahuan" di Manila untuk memberikan pelatihan dan bantuan kepada negara-negara lain.

Di India, di mana BPaL telah disetujui, ada kegelisahan yang semakin meningkat untuk memperkenalkannya ke klinik-klinik kesehatan mengingat jumlah kasusnya yang tertinggi di dunia.

"BPaL seharusnya segera diperkenalkan karena akan menghemat pasien banyak masalah dan memberikan lega psikologis juga, selain mengurangi biaya pengobatan dalam jangka panjang," kata Ravikant Singh, pendiri kelompok advokasi Dokter Untuk Anda.

Juneja mengatakan bahwa rezim baru ini berarti pengobatan TB resisten terhadap obat bukan lagi permainan menebak apakah pasien akan bertahan hidup atau tidak.

Namun, masih diperlukan lebih banyak langkah.

"Saya berharap ini adalah... hanya awal dari era baru pengobatan TB di mana mereka akan menjadi lebih sederhana, bahkan lebih singkat." (AFP/Z-3)